Une séance de Reiki Usui consiste à apposer les mains à différents endroits du corps du receveur, en commençant par la tête et en descendant vers les pieds. Si le receveur ne souhaite pas être touché, le praticien positionne les mains à 5cm (environ) au dessus du corps, et celà, avec la même efficacité. Le contact des mains est léger, jamais envahissant.
Le praticien se relie à l’énergie universelle puis la transmet au receveur, comme en méditation, ne faisant pas appel à sa volonté. Il adaptera la séance pour prendre en compte les besoins du receveur.